Jakie choroby przenoszą kleszcze

Kleszczowe zapalenie mózgu i borelioza – to dwie najbardziej znane, ale nie jedyne choroby przenoszone przez kleszcze. Nawet jeśli nie uwzględnimy chorób, którymi te pasożyty zarażają zwierzęta, a wymienimy tylko te, którymi może zarazić się człowiek, otrzymamy całkiem imponującą listę.

Co więcej, w różnych krajach choroby przenoszone przez kleszcze mogą się znacznie różnić, a w niektórych miejscach infekcje, o których np. nawet nie słyszeli Syberyjczycy, mogą co roku zabierać więcej istnień niż to samo kleszczowe zapalenie mózgu w Rosji.

Jednak również na terenie Rosji, Ukrainy czy Kazachstanu od kleszcza można zarazić się bardzo rzadką infekcją, której nazwa nie jest dobrze znana, ale która może być nie tylko bardzo nieprzyjemna, ale także niezwykle niebezpieczna, aż do zagrożenia życia człowieka. Dlatego warto wiedzieć o takich chorobach kleszczowych przynajmniej po to, aby w porę zgłosić się z odpowiednimi objawami do lekarza.

 

Różnorodność chorób, których patogeny są przenoszone przez kleszcze

Wszystkie choroby związane z kleszczami można podzielić na dwie duże grupy:

1. Infekcje transmisyjne, dla których kleszcz jest wektorem, a których patogeny są pasożytami lub symbiontami samych kleszczy;
2. Akariozy, których patogenami lub przyczyną są same kleszcze lub produkty ich metabolizmu.

Kiedy mówi się o chorobach przenoszonych przez kleszcze, ma się na myśli właśnie choroby zakaźne. Na przykład w Rosji najbardziej znane są kleszczowe zapalenie mózgu wywoływane przez odpowiedniego wirusa oraz borelioza wywoływana przez krętki Borrelia. Rzadziej na obszarze poradzieckim odnotowuje się tularemię, gorączkę Krym-Kongo i ludzką anaplazmozę granulocytarną – wszystkie trzy są infekcjami bakteryjnymi.

Akariozami nazywa się na przykład świerzb, który powstaje w wyniku uszkodzenia skóry przez świerzbowiec drążący w niej korytarze.

Albo nużyca – powszechnie występująca na całym świecie choroba związana z zasiedleniem mieszków włosowych i gruczołów skórnych przez mikroskopijne roztocza z rodzaju Demodex (nużeńce). Niektóre z tych chorób mogą być śmiertelnie niebezpieczne (np. porażenie kleszczowe) i ogólnie są one znacznie liczniejsze niż choroby zakaźne przenoszone przez kleszcze.

Niemniej jednak infekcje odkleszczowe, które rozwijają się w organizmie po ukąszeniu „dzikiego” kleszcza w naturze, są postrzegane przez ludzi jako znacznie poważniejsze zagrożenia, ponieważ przypadki zgonów lub rozwoju niepełnosprawności po ich przebiegu zyskują większy rezonans informacyjny.

Dlatego właśnie kleszcze z rodziny Ixodidae (a rzadziej Argasidae) są uważane za większe zło niż znacznie częściej wywołujące patologie mikroskopijne roztocza.

Mówiąc tylko o tych chorobach, których nosicielami są kleszcze z rodziny Ixodidae lub inne duże kleszcze żywiące się krwią człowieka, można je podzielić według typu patogenu na trzy grupy:

1. Wirusowe, w tym kleszczowe zapalenie mózgu;
2. Bakteryjne – borelioza z Lyme, dur brzuszny, tularemia, różne gorączki krwotoczne, erlichioza;
3. Choroby wywoływane przez pierwotniaki. Spośród infekcji odkleszczowych znane są tylko babeszjozy, w tym przenoszone na człowieka.

Choroby te mogą rozwinąć się po jednym ukąszeniu zakażonego kleszcza, chociaż według statystyk prawdopodobieństwo zakażenia nawet od zakażonego osobnika wynosi nie więcej niż 15-18%. Dalszy rozwój każdej z tych chorób następuje bez udziału kleszcza.

Najbardziej znane z takich infekcji odkleszczowych to:

• Kleszczowe zapalenie mózgu;
• Borelioza z Lyme (borelioza);
• Gorączka plamista Gór Skalistych;

• Dur plamisty odkleszczowy;
• Dur powrotny odkleszczowy;
• Dżuma;
• Tularemia;
• Gorączka marsylska;
• Ludzka anaplazmoza granulocytarna.

Pod względem charakteru przebiegu do transmisyjnych infekcji odkleszczowych podobne jest porażenie kleszczowe. Choroba ta rozwija się w wyniku działania na organizm człowieka toksyny wydzielanej przez samice kilku gatunków kleszczy z rodziny Ixodidae. Śmiertelność wynosi około 6% na całym świecie, przy czym kleszcze posiadające taką toksynę wykryto również w Eurazji, chociaż cierpią na nią głównie zwierzęta hodowlane, a u ludzi w Europie i na większości terytorium Rosji jej objawy są rzadko wykrywane. Choroba ta przebiega w postaci szybko rozwijającego się porażenia, które może doprowadzić do śmierci z powodu uduszenia. Zazwyczaj jej objawy szybko ustępują natychmiast po usunięciu kleszcza.

Do bardziej typowych, bardziej rozpowszechnionych i bardziej znaczących epidemiologicznie akarioz u ludzi należą:

• Świerzb;
• Iksodioza – bolesna reakcja skóry na ukąszenia kleszczy twardych (Ixodidae). Objawia się zaczerwienieniem, swędzeniem, bólem, pęcherzami w miejscach ukąszeń, a następnie może dołączyć się reakcja zapalna.
• Argasoza – choroba podobna do iksodiozy, ale rozwijająca się w wyniku ukąszeń kleszczy miękkich (Argasidae). Przy czym, podczas gdy kleszcze twarde kąsają bezboleśnie i niezauważalnie, ukąszenia niektórych argazydów są niezwykle bolesne. Na przykład ślina kleszcza perskiego jest toksyczna, a po jego ukąszeniach często rozwija się gorączka, odnotowano nawet przypadki śmiertelne. Ukąszenia kleszcza muszlowego uznawane są za bardziej bolesne niż użądlenia pszczół.
• Akarozy skórne (Akarodermatozy);
• Nużyca (Demodekoza) – zapalenie gruczołów łojowych i mieszków włosowych, w których osiedlają się nużeńce;
• Alergia na kleszcze, objawiająca się zapaleniem skóry, nieżytem nosa, zapaleniem oskrzeli, a czasami mogąca postępować do astmy oskrzelowej. Jej najczęstszymi patogenami są roztocza kurzu domowego, żyjące w mieszkaniach i domach.

Ponadto, kleszcze wywołują wiele chorób, niebezpiecznych dla zwierząt domowych. Wśród nich są zarówno takie, którymi ludzie nie chorują (np. bardzo niebezpieczna dla psów babeszjoza), jak i choroby wspólne dla ludzi i zwierząt – erlichioza (inaczej anaplazmoza), borelioza, porażenie kleszczowe. Co więcej, niektóre z nich są stosunkowo łatwo przenoszone przez zwierzęta (albo zwierzęta w ogóle na nie nie chorują, ale służą jako ich nosiciele i naturalne rezerwuary), podczas gdy dla ludzi te same choroby mogą stanowić śmiertelne zagrożenie.

Przyjrzyjmy się tym chorobom bliżej…

 

Kleszczowe zapalenie mózgu i jego niebezpieczeństwo

Kleszczowe zapalenie mózgu to jedna z najbardziej znanych w Eurazji chorób, której głównymi nosicielami są właśnie kleszcze twarde (Ixodidae). Jest śmiertelnie niebezpieczna, jej śmiertelność wynosi około 1,6%, przy czym najgroźniejsze są formy syberyjska i dalekowschodnia, wywoływane przez odpowiednie podtypy patogenu. Zapalenie mózgu w tych formach ma śmiertelność powyżej 5%, podczas gdy choroba wywołana przez podtyp europejski zwykle ma łagodniejszy przebieg i bardzo rzadko prowadzi do zgonów.

Patogen kleszczowego zapalenia mózgu – wirus z rodziny flawiwirusów, nazywany właśnie wirusem kleszczowego zapalenia mózgu. Występuje na terenie całej Eurazji od wybrzeża Oceanu Spokojnego po kraje bałtyckie, przy czym spotykany jest tylko w klimacie umiarkowanym i subtropikalnym, dokładnie tam, gdzie żyją przenoszące go kleszcze.

Spośród całej różnorodności kleszczy twardych zamieszkujących terytorium Europy i Azji, wirus kleszczowego zapalenia mózgu jest potwierdzony u 14 gatunków z 3 różnych rodzajów. Jednak najwięcej przypadków zakażenia tą chorobą odnotowano po ukąszeniach dwóch gatunków: kleszcza psiego w Europie oraz kleszcza tajgowego na Syberii i Dalekim Wschodzie.

Właściwie to właśnie w organizmach tych gatunków kleszczy wirus krąży i jest stale utrzymywany w przyrodzie. Znaczącym rezerwuarem są również dzikie zwierzęta, żywiciele kleszczy, za pośrednictwem których dochodzi między innymi do przenoszenia patogenu z jednego kleszcza na drugiego, choć ta droga nie jest jedyna. Takimi żywicielami w dzikiej przyrodzie są zwierzęta kopytne, zające, lisy, gryzonie, a na pastwiskach – także bydło.

Ponieważ kleszcze w dzikiej przyrodzie są aktywne tylko w ciepłe dni, do zakażeń ludzi dochodzi wyłącznie od wiosny do wczesnej jesieni, a sama choroba jest często nazywana wiosenno-letnim kleszczowym zapaleniem mózgu.

To ciekawe

Człowiek może zarazić się kleszczowym zapaleniem mózgu po wypiciu nieprzegotowanego mleka zakażonych kóz i krów. Takie przypadki, choć rzadkie, są regularnie odnotowywane.

Sama choroba charakteryzuje się uszkodzeniem mózgu i jego opon, czyli jest typową neuroinfekcją. Po zakończeniu okresu inkubacji trwającego 7-12 dni u człowieka rozwija się typowa dla chorób wirusowych gorączka, która ustępuje po 5-6 dniach, a następnie, po krótkiej przerwie, pojawiają się objawy neurologiczne, od bólów głowy i mięśni po zaburzenia koordynacji ruchów, niedowłady i porażenia. W ciężkich postaciach choroba kończy się śmiercią.

Uwaga

Według statystyk, po wystąpieniu objawów neurologicznych śmiertelność w kleszczowym zapaleniu mózgu wynosi 22-42% w zależności od regionu, w którym doszło do ukąszenia. Większość przypadków choroby przebiega jednak bez rozwoju takich objawów i kończy się całkowitym wyzdrowieniem osoby ukąszonej.

Obecnie nie ma leków, które pozwoliłyby szybko, całkowicie i niezawodnie zniszczyć wirusa kleszczowego zapalenia mózgu w organizmie człowieka. Leczenie choroby prowadzi się za pomocą preparatów gamma-globuliny oraz immunostymulatorów na bazie interferonu.

Dodatkowo choremu przepisuje się środki pomocnicze i metody leczenia, które łagodzą jego stan i przyspieszają powrót do zdrowia. Mimo że taka metoda jest dość skuteczna, nie zapewnia absolutnie pewnego wyleczenia choroby.

Za wystarczająco niezawodną ochronę przed kleszczowym zapaleniem mózgu uważa się szczepienie. Właściwie to dzięki wprowadzeniu go do praktyki w Europie nie prowadzi się prac nad opracowaniem leków na zapalenie mózgu, ponieważ zapotrzebowanie na nie stale maleje – ludność na obszarach zagrożonych epidemiologicznie jest aktywnie szczepiona, a znaczenie kleszczowego zapalenia mózgu wyraźnie spada.

Skuteczne szczepienie przewiduje trzykrotne podanie preparatu dla maksymalnej skuteczności, ale nawet jedna dawka gwarantuje, że zapalenie mózgu nie zabije człowieka: po niej, w najgorszym razie, choroba przebiegnie w łagodnej formie i zakończy się bez następstw.

 

Choroba z Lyme (borelioza z kleszczy)

Choroba z Lyme w opinii publicznej uchodzi za swoistą „zmniejszoną” wersję kleszczowego zapalenia mózgu, mniej groźną, ale wciąż nieprzyjemną.

W rzeczywistości jest to schorzenie o zupełnie innej naturze i poza objawowym obrazem (i to tylko częściowo) oraz przenoszeniem przez kleszcze nie ma praktycznie nic wspólnego z zapaleniem mózgu.

Co więcej, borelioza jest szczególnie podstępna ze względu na różnorodność swoich objawów oraz na to, że może ujawnić się zarówno tydzień po ukąszeniu, jak i dwa lata później, kiedy człowiek zdążył już zapomnieć o samym ugryzieniu. Z tego powodu w wielu przypadkach jest albo błędnie diagnozowana, albo w ogóle nie rozpoznawana. W rezultacie pacjent nie otrzymuje prawidłowego leczenia, co może prowadzić do przewlekłych uszkodzeń narządów wewnętrznych i stawów, niekiedy kończących się inwalidztwem, a nawet śmiercią. Co więcej, w wielu przypadkach ani pacjent, ani nawet leczący go lekarze nie podejrzewają, że przyczyną jego ciężkiego stanu i postępu choroby jest właśnie borelioza.

Ponadto, według światowych statystyk, choroba z Lyme jest najczęstszą chorobą przenoszoną przez kleszcze na półkuli północnej. Pod względem liczby zakażonych i stale zakażanych nią osób wyprzedza nawet kleszczowe zapalenie mózgu.

Choroba z Lyme wywoływana jest przez bakterie z rodzaju Borrelia, przy czym w różnych krajach przez różne ich gatunki. Patogeny te w warunkach naturalnych atakują różne dzikie zwierzęta – kozy, barany, lisy, wilki, zające, gryzonie, sarny i jelenie. Są one również źródłem infekcji dla kleszczy, choć udowodniono zdolność patogenu do przenoszenia się między samicą a larwami kleszczy drogą transowarialną, czyli przez jaja. Gdy kleszcze ugryzą żywicieli będących nosicielami infekcji, borelie wraz z krwią trafiają do ich przewodu pokarmowego, rozprzestrzeniają się w tkankach pasożyta i z czasem przenikają do gruczołów ślinowych. Jeśli po tym kleszcz ugryzie człowieka, wraz ze śliną do tkanek w miejscu ukąszenia przedostaną się również borelie.

Choroba jest obligatoryjnie transmisyjna, co oznacza, że nie można się nią zarazić w inny sposób niż od kleszcza.

Po zakażeniu organizmu bakterie szybko rozprzestrzeniają się na różne tkanki i narządy. W trakcie swojej aktywności życiowej wydzielają toksyny, które prowadzą do rozwoju ogólnych objawów choroby (gorączka z podwyższoną temperaturą, złe samopoczucie, wymioty) oraz do miejscowych reakcji zapalnych. Mogą być zajęte różne narządy, a nierzadko obraz kliniczny boreliozy przypomina objawy dziesiątek innych chorób.

Głównym objawem diagnostycznym choroby z Lyme jest rumień wędrujący w postaci rozszerzającego się czerwonego kręgu na skórze wokół miejsca ukąszenia. Jednoznacznie wskazuje on na zakażenie. Jednak w wielu przypadkach choroby taki rumień w ogóle się nie pojawia.

Inną trudnością w diagnostyce boreliozy jest to, że jej okres inkubacji może trwać od 5–6 dni do kilku miesięcy, a nawet do 2 lat. Oczywiście po pół roku od ukąszenia przez kleszcza niewiele osób już o tym pamięta, a typowe objawy boreliozy w środku zimy mogą być błędnie interpretowane.

Wreszcie same borelie są bardzo trudne do wykrycia w organizmie w celu precyzyjnego instrumentalnego postawienia diagnozy. Mogą one znajdować się w różnych tkankach w różnych formach, w tym w postaci zarodników, zwykle zasiedlają tkanki w bardzo małych ilościach i mają bardzo małe rozmiary, dlatego rzadko udaje się je wykryć.

Z drugiej strony leczenie boreliozy we wczesnych stadiach nie stanowi dużego problemu. Borelie są wrażliwe na niedrogie antybiotyki – doksycyklinę, tetracyklinę, amoksycylinę. Standardowe kuracje tymi lekami pozwalają całkowicie wyleczyć chorobę.

Jednocześnie zaawansowana borelioza w późnych stadiach nie zawsze poddaje się leczeniu i może prowadzić do zapalenia stawów, zapalenia skóry (akrodermit) oraz ogniskowej twardziny skóry. U kobiet w ciąży choroba może prowadzić do zakażenia płodu i śmierci noworodka. Dlatego po ukąszeniu przez kleszcza należy skonsultować się z lekarzem w przypadku wystąpienia objawów choroby, a jeśli objawy się nie pojawią – po 2–3 miesiącach wykonać badanie krwi w celu wykrycia przeciwciał przeciwko boreliom. Dalsze postępowanie wskaże specjalista chorób zakaźnych.

 

Gorączka plamista Gór Skalistych

Gorączka plamista Gór Skalistych jest chorobą endemiczną dla Nowego Świata, co oznacza, że wszystkie jej przypadki odnotowano wyłącznie w Ameryce Północnej i Południowej, najczęściej w USA, rzadziej w Brazylii, Kolumbii i Kanadzie. Wywoływana jest przez riketsje z gatunku Rickettsia rickettsii, których naturalnym rezerwuarem są dzikie zwierzęta, a wektorami – kleszcze z rodziny Ixodidae.

To ciekawe

Choroba wzięła swoją nazwę od miejsca odnotowania pierwszej epidemii w stanie Montana u podnóża Gór Skalistych.

Choroba jest niezwykle niebezpieczna dla człowieka. Nawet przy łagodnym przebiegu powoduje pojawienie się licznych wybroczyn, w miejscu których może rozwinąć się martwica skóry z gangreną. Ostra faza przebiega bardzo ciężko dla pacjenta, z wysoką gorączką, krwawymi wymiotami i biegunką.

Przed wprowadzeniem antybiotyków śmiertelność gorączki Gór Skalistych przekraczała 30%. Obecnie jest ona skutecznie leczona doksycykliną, ale nawet przy nowoczesnych metodach i środkach śmiertelność choroby wynosi 5,2% (umiera co dwudziesty chory), a wielu ciężko chorych traci słuch.

 

Dur plamisty przenoszony przez kleszcze

Ta choroba jest stosunkowo rzadka i obecnie występuje tylko we wschodniej Syberii i na Dalekim Wschodzie Rosji. Objawia się gorączką i pojawieniem się obfitej wysypki w postaci małych grudek na całym ciele. Zazwyczaj takie oznaki choroby pojawiają się 4–5 dni po ukąszeniu przez kleszcza.

Rokowanie jest pomyślne, śmiertelne przypadki są niezwykle rzadkie. Bez stosowania antybiotyków choroba trwa 2-3 tygodnie i stopniowo kończy się całkowitym wyzdrowieniem. W przypadku przyjmowania antybiotyków z grupy tetracyklin, już w 2-3 dniu leczenia stan pacjenta ulega normalizacji.

Co ciekawe, dur plamisty przenoszony przez kleszcze, jako choroba obligatoryjnie transmisyjna, nie przenosi się z człowieka na człowieka w inny sposób niż przez kleszcze. Ponieważ prawdopodobieństwo ugryzienia dwóch osób przez jednego kleszcza jest małe, sam pacjent nie jest uznawany za zakaźnego. Pod warunkiem, że oczywiście dokładnie ustalono, iż ma właśnie dur plamisty.

 

Dur powrotny przenoszony przez kleszcze

Pomimo podobnych nazw i zewnętrznego podobieństwa objawów do poprzedniej choroby, dur powrotny przenoszony przez kleszcze wywoływany jest przez zupełnie inny patogen. O ile dur plamisty wywoływany jest przez riketsje, o tyle dur powrotny — wywoływany jest przez borelie i etiologicznie jest bliższy chorobie z Lyme.

Jednocześnie patogen duru powrotnego przenoszonego przez kleszcze to borelia zupełnie innego gatunku niż ta, która wywołuje chorobę z Lyme. O ile boreliozę z Lyme wywołuje Borrelia burgdorferi, to patogen duru powrotnego — to borelia Obermeiera (Borrelia recurrentis). Obie należą do krętków, ale wywoływane przez nie choroby znacznie się różnią.

Dur powrotny przenoszony przez kleszcze jest przenoszony przez kleszcze argasowe, a nie iksodowe. Jego najważniejszymi nosicielami są kleszcz perski i kleszcz domowy, szeroko rozpowszechnione w Azji Środkowej. Pasożytują one na ptakach, gryzoniach, zwierzętach domowych, a gdy osiedlą się w mieszkaniu człowieka, gryzą również jego, przy czym same ich ukąszenia są bardzo nieprzyjemne i powodują silny, dokuczliwy świąd. Po ukąszeniu przez kleszcza zakażonego boreliami u człowieka może rozwinąć się dur.

Uwaga

Te same gatunki kleszczy przenoszą dżumę w tych rejonach, gdzie dzikie populacje gryzoni – susłów, skoczków, myszoskoczków – są nią zakażone. Dlatego podczas odwiedzania takich miejsc, a tym bardziej przy konieczności pracy w nich, należy przeprowadzać specjalne działania profilaktyczne przeciwko ukąszeniom argasidów.

Choroba wzięła swoją nazwę stąd, że zwykle przebiega w postaci dwóch napadów z gorączką i wysypką na całym ciele, to znaczy po przejściowej uldze choroba niejako powraca. Odstęp między napadami wynosi 5-8 dni.

Dur powrotny przenoszony przez kleszcze pozostaje dziś chorobą groźną dla człowieka, zwłaszcza w krajach o niskiej jakości żywienia ludności i niskim poziomie opieki zdrowotnej. Osoby odżywiające się dobrze i pełnowartościowo zwykle wracają do zdrowia po dwóch napadach choroby, stosunkowo rzadko rozwijają się u nich powikłania dotyczące wzroku i serca. W krajach o niskim poziomie opieki medycznej oraz u osób zakażonych HIV śmiertelność duru powrotnego przenoszonego przez kleszcze może sięgać 80-90%.

Ogólnie rzecz biorąc, nawracająca gorączka wywołana przez kleszcze jest skutecznie leczona tetracyklinami, ampicyliną i chloramfenikolem. Dzięki szybkiej i właściwej terapii ryzyko powikłań, a tym bardziej zgonu, jest bardzo niskie.

 

Gorączka Śródziemnomorska

Choroba ta jest bardzo zbliżona do gorączki plamistej Gór Skalistych. Również jest riketsjozą, wywoływaną przez Rickettsia conorii, a obraz kliniczny przypomina złagodzoną wersję gorączki Gór Skalistych.

Uwaga

Dawniej gorączkę śródziemnomorską nazywano tunezyjskim endemicznym tyfusem – zewnętrznie wysypki przy niej przypominają tyfus, a pierwszy opis tej choroby został sporządzony właśnie w Tunezji.

Naturalnym rezerwuarem gorączki śródziemnomorskiej są różne dzikie zwierzęta, głównie psowate. Jej głównym wektorem jest kleszcz psi. Co godne uwagi, w Europie jest ona rejestrowana nie na całym obszarze występowania tego kleszcza, a tylko w ciepłych regionach wokół Morza Śródziemnego i Czarnego. Poza Europą gorączka śródziemnomorska jest szeroko rozpowszechniona w Indiach, Afryce Południowo-Wschodniej i Azji Środkowej.

Choroba przebiega stosunkowo ciężko, ale bardzo rzadko wiąże się z niebezpiecznymi konsekwencjami. Większość pacjentów wraca do zdrowia, wytwarzając trwałą odporność na całe życie, skuteczną również przeciwko innym riketsjozom. Na przykład osoba, która przeszła gorączkę śródziemnomorską, nie zakazi się już gorączką plamistą Gór Skalistych.

Gorączka śródziemnomorska jest stosunkowo łatwo leczona antybiotykami z grupy tetracyklin. Po rozpoczęciu ich przyjmowania stan pacjenta gwałtownie się poprawia, a po drugim, trzecim dniu gorączka ustępuje, chociaż jeszcze przez jakiś czas utrzymują się plamy i wysypka na skórze.

 

Gorączka Krwotoczna

Nazwą „gorączka krwotoczna” określa się kilka chorób wywoływanych przez różne patogeny, ale przebiegających z podobnymi objawami: po ciężkiej gorączce u pacjenta pojawiają się liczne krwotoki na skórze i błonach śluzowych. Te krwotoki mogą mieć postać pryszczy, wysypki, rozległych plam lub krwiaków.

Zatrucie organizmu prowadzi do wymiotów, biegunki, bólów brzucha, u kobiet – do krwawień macicznych. Normalnie po 10-12 dniach gorączka słabnie, ale jeszcze do miesiąca pacjent może być bardzo osłabiony.

W rzadkich przypadkach u pacjentów z gorączką krwotoczną rozwija się sepsa prowadząca do śmierci. Ogólna śmiertelność choroby wynosi 4-5%.

Wszystkie gorączki krwotoczne wywoływane są przez wirusy. Przy czym tych przenoszonych przez kleszcze nie jest aż tak wiele:

• Gorączka Krymsko-Kongijska, godna uwagi tym, że została opisana jako dwie różne choroby z Krymu i z Afryki Środkowej, a następnie badacze ustalili, że czynnikiem sprawczym w obu przypadkach jest ten sam wirus;
• Omska gorączka krwotoczna, szeroko rozpowszechniona na obszarach leśno-stepowych obwodów omskiego, orenburskiego, nowosybirskiego, tiumeńskiego i kurgańskiego.

Średnio w Rosji corocznie odnotowuje się 50-100 przypadków gorączki Krym-Kongo i do 200 przypadków omskiej gorączki krwotocznej. Obie choroby przebiegają dość ciężko, ale w większości przypadków kończą się całkowitym wyzdrowieniem. Obecnie nie istnieje leczenie przyczynowe, pacjentom przepisuje się leki łagodzące objawy oraz terapię wzmacniającą.

 

Tularemia

Tularemia – choroba rozpowszechniona na całej półkuli północnej, atakująca głównie dzikie ssaki, w największym stopniu gryzonie. Może przebiegać w różnych postaciach, w tym w tzw. postaci dymieniczej, z pojawieniem się charakterystycznych pęcherzowatych zmian na skórze. W tej postaci nazywana jest także „małą dżumą dymieniczą”, przy czym przedrostek „mała” stosuje się, aby wskazać na mniejsze zagrożenie tularemią w porównaniu z dżumą.

To ciekawe

Tularemia została odkryta właśnie podczas badania naturalnych ognisk dżumy, kiedy badano wyraźnie zakażone susły i norniki, ale nie wykryto u nich czynnika wywołującego dżumę. Dokładniejsze badania pozwoliły odkryć w nich nieznany wówczas mikroorganizm, który później został dobrze poznany, otrzymał nazwę Francisella tularensis i opisany jako czynnik wywołujący tularemię.

W Rosji tularemia występuje we wszystkich regionach, a miejscami regularnie dochodzi do ognisk choroby. Największe z nich w tym stuleciu miało miejsce w 2005 roku, kiedy chorobę zdiagnozowano u kilkuset osób. Wiąże się to z odwołaniem masowych szczepień ludności przeciw tularemii.

Choroba może przebiegać w różnych postaciach, co znacznie utrudnia jej diagnozę. Opisano postać dławicową, dymieniczą, jelitową, płucną, spojówkową, uogólnioną (najgroźniejszą) i inne. W każdym przebiegu pacjenta z tularemią należy hospitalizować z izolacją od innych chorych. Leczenie prowadzi się z zastosowaniem antybiotyków.

Tularemia nie jest chorobą obligatoryjnie transmisyjną. Może być przenoszona drogą kropelkową i kontaktową, przez skażoną wodę i żywność, a także za pośrednictwem owadów krwiopijnych i kleszczy. Taka różnorodność dróg przenoszenia wiąże się z niezwykłą odpornością patogenu na niekorzystne czynniki środowiskowe – Francisella przeżywa miesiącami w lodzie i mrożonym mięsie, w skórach martwych zwierząt, w wodzie, glebie i produktach spożywczych. Dlatego ogólnie prawdopodobieństwo zakażenia od kleszczy nie jest aż tak wysokie – częściej ludzie zarażają się innymi sposobami.

 

Porażenie kleszczowe

Choroba ta należy do akarioz, ponieważ nie jest wywoływana przez czynnik zakaźny. Jej przyczyną jest toksyna zawarta w ślinie niektórych gatunków kleszczy z rodziny Ixodidae, która może powodować niedowłady i paraliże u ludzi i zwierząt.

Najbardziej znany z tej zdolności jest australijski kleszcz paralityczny Ixodes holocyclus – od jego ukąszeń co roku umiera kilkadziesiąt osób w Australii. Niemniej jednak, paralityczne kleszcze są rozpowszechnione na całym świecie i występują również w Rosji.

Wiadomo, że paraliż może rozwinąć się tylko po ukąszeniach dorosłych samic kleszczy, i to tylko tych, które pozostają na ciele dłużej niż 48 godzin. Najwyraźniej dopiero na tym etapie żerowania zaczynają one wytwarzać toksynę.

Jeśli taką samicę usunie się przy pierwszych objawach choroby, wszystkie objawy zwykle szybko ustępują i osoba wraca do zdrowia. Bardzo rzadko choroba może postępować nawet po usunięciu kleszcza.

Właściwie jedynym wystarczająco skutecznym sposobem leczenia paraliżu kleszczowego jest usunięcie kleszcza oraz terapia mająca na celu przywrócenie aktywności dotkniętych mięśni.

 

Jakich chorób kleszcze nie przenoszą

Wbrew powszechnym mitom, kleszcze nie przenoszą wielu chorób zakaźnych, które na pierwszy rzut oka mogłyby być przenoszone wraz z wyssaną przez nie krwią.

Na przykład kleszcze nie przenoszą HIV i nie mogą zarazić człowieka AIDS, ponieważ w organizmie kleszcza wirus ludzkiego niedoboru odporności nie przeżywa i nie jest w stanie przedostać się do gruczołów ślinowych.

Ponadto w wyniku ukąszenia kleszcza nie można zarazić się:

• Wirusowym zapaleniem wątroby – ani typu B, ani typu C;
• Kiłą;
• Liszajem lub jakimikolwiek infekcjami grzybiczymi.

Ogólnie rzecz biorąc, prawie wszystkie choroby (z wyjątkiem, być może, tularemii) przenoszone przez kleszcze na człowieka, bez udziału kleszczy nie są przenoszone między ludźmi. Dlatego prawdziwe jest również stwierdzenie odwrotne: jeśli choroba może być przenoszona drogą nietransmisyjną, to kleszcze jej nie przenoszą.

 

Kiedy i w jaki sposób dochodzi do zakażenia infekcjami przenoszonymi przez kleszcze

Wszystkie infekcje przenoszone przez kleszcze są przekazywane człowiekowi wyłącznie w wyniku ukąszeń kleszczy. Jeśli kleszcz tylko pełzał po skórze, ale nie ukąsił, można być pewnym, że na pewno nie zaraził człowieka niczym.

Uważa się, że prawdopodobieństwo zakażenia wzrasta w miarę, jak kleszcz wysysa krew i powiększa się. Oznacza to, że im dłużej on ssie, tym bardziej prawdopodobne jest zakażenie.

Konkretne terminy, po upływie których można mówić o „bezpiecznym” ukąszeniu, nie są ustalone. Twierdzenia, że jeśli kleszcz zostanie usunięty w ciągu pierwszych 2, 4 lub 24 godzin po przyssaniu, choroba się nie rozwinie, są jedynie przypuszczeniami. Teoretycznie zakażenie może nastąpić już przy pierwszym wprowadzeniu śliny przez pasożyta do ranki w skórze, czyli już w pierwszych sekundach ukąszenia.

Ogólnie rzecz biorąc, prawdopodobieństwo zarażenia się czymś od jednego ukąszenia kleszcza jest niewielkie. Na przykład w regionie zagrożonym epidemiologicznie kleszczowym zapaleniem mózgu prawdopodobieństwo zarażenia od jednego kleszcza wynosi około 0,2%. Oznacza to, że na 1000 ukąszeń 2-3 prowadzą do zakażenia. Nawet jeśli ugryzie wyraźnie zakaźny kleszcz, u którego później wykrywa się patogen w organizmie, prawdopodobieństwo zarażenia od niego wynosi około 15%. Jednocześnie odsetek kleszczy zakażonych tą infekcją, nawet na silnie zakleszczonym obszarze, nie przekracza 14-16%.

Podobna statystyka dotyczy boreliozy z Lyme, a zakażenie innymi chorobami odkleszczowymi jest jeszcze mniej prawdopodobne.

Potwierdzono przypadki zakażenia kleszczowym zapaleniem mózgu po spożyciu świeżego mleka kóz i krów zakażonych wirusem. Podobnie tularemia przenosi się na różne sposoby, ale nie jest typową chorobą odkleszczową.

Przypuszcza się, że można zarazić się infekcją od kleszcza, jeśli przypadkowo zmiażdży się go w dłoni, a na dłoni znajdują się świeże zadrapania lub rany – patogen może dostać się do krwi właśnie przez ranę. Jednak prawdopodobieństwo takiego zakażenia jest niezwykle niskie. Po pierwsze, zmiażdżenie kleszcza w dłoni jest bardzo trudne ze względu na dużą wytrzymałość jego osłony ciała. A żeby zbiegło się to w czasie z obecnością otwartych zadrapań na dłoni lub palcach, trzeba się bardzo postarać. W rezultacie nie odnotowano przypadków przeniesienia infekcji odkleszczowej w ten sposób.

To wszystko oznacza, że najlepszym sposobem, aby nie zarazić się niczym od kleszczy, jest nie pozwolić pasożytom się ugryźć. A dla pełnego bezpieczeństwa zaleca się szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu i tularemii. Dzięki takiej ochronie można śmiało wychodzić na łono natury nawet w najbardziej zagęszczone przez kleszcze miejsca i nie obawiać się o swoje zdrowie.

 

O chorobach przenoszonych przez kleszcze w pytaniach i odpowiedziach

 

Ciekawe wideo o kleszczach i przenoszonych przez nie groźnych infekcjach