Konsekwencje użądleń os: jakie zagrożenia mogą nieść ataki tych owadów?

Niewielu nie wie, czym jest użądlenie osy: jego skutki są znane praktycznie każdemu dorosłemu człowiekowi, a wielu pamięta je z dzieciństwa. Silny ból, zaczerwienienie, obrzęk i świąd – to standardowa reakcja na użądlenie osy.

Tymczasem skutki ataków tych owadów mogą być znacznie poważniejsze. Czym więc grozi użądlenie osy? Zastanówmy się...

Przede wszystkim, użądlenia błonkoskrzydłych (do których należą osy, szerszenie, pszczoły i niektóre inne) charakteryzują się wysoką alergennością. Oprócz toksyn niszczących ściany komórek uszkodzonych tkanek i oddziałujących na zakończenia nerwowe, w składzie jadu osy znajdują się także substancje mogące wywołać silną odpowiedź immunologiczną organizmu.

Jeśli człowiek nie ma zwiększonej wrażliwości na jad os, może nie odczuć tych alergenów. Jeśli natomiast poszkodowany charakteryzuje się nadwrażliwością (takie osoby nazywa się również sensybilizowanymi), dla niego użądlenie osy może być groźniejsze nawet niż, na przykład, atak jadowitego pająka.

Opinia

«Kartę alergika otrzymałam zeszłego lata po użądleniu osy. Zawsze odnosiłam się do nich obojętnie, bo mój dziadek był pszczelarzem, więc całe dzieciństwo chodziłam pogryziona przez pszczoły. Lekarz powiedział, że właśnie przez to mam wszystkie problemy.»

W pobliżu stołówki w pracy użądliła mnie osa, podniosła się temperatura, zaczęła boleć mnie głowa, na twarzy pojawiła się wysypka. Do domu wróciłam już prawie nieprzytomna, całe ciało było obsypane. Dobrze, że córka od razu wezwała pogotowie. To oni mnie odratowali. Powiedzieli, że było bardzo źle. Potem lekarz obejrzał, zrobił badania, stwierdził, że mam bardzo wysoką wrażliwość. I że jeśli nie będę miała przy sobie specjalnej strzykawki z lekarstwem, to śmierć od użądlenia osy jest u mnie całkiem możliwa. Takie sprawy.»

Weronika, Zielenograd

Najbardziej nieprzyjemne jest to, że nikt tak naprawdę nie wie, czy ma taką wrażliwość, czy nie. Może być wrodzona, ale może też rozwijać się z czasem w odpowiedzi na użądlenia różnych owadów. Dlatego powikłania po ataku osy mogą wystąpić niespodziewanie i u każdego.

Uwaga

Śmiertelne użądlenie osy jest wielką rzadkością, ale czasem się zdarza. Na przykład w USA z powodu ataków błonkoskrzydłych owadów co roku ginie więcej ludzi niż od ukąszeń węży. Przy czym od gatunku owada nie zależy tu aż tak wiele: śmiertelne może okazać się zarówno użądlenie zwykłej osy papierowej, jak i pszczoły miodnej.

 

Jad osy i jego specyfika

Jad osy pod względem składu jest pod wieloma względami podobny do jadów innych błonkoskrzydłych – pszczół, szerszeni, trzmieli, niektórych tropikalnych mrówek – ale ma też swoje własne cechy.

Oto niektóre składniki aktywne jadu osy:

• fosfolipazy, powodujące niszczenie ścian komórkowych, obrzęk i stan zapalny;
• melityna – składnik przyczyniający się do hemolizy (zniszczenia) komórek tucznych;
• apamina – toksyna, która silnie oddziałuje na układ nerwowy, w tym na nerwy ruchowe;
• acetylocholina, mająca bezpośredni wpływ na przewodzenie impulsów nerwowych;
• histamina, której główną funkcją jest uruchomienie mechanizmu reakcji alergicznej (na neutralizacji histaminy skupia się działanie leków przeciwalergicznych, które nazywane są właśnie lekami przeciwhistaminowymi);
• peptyd MCD, niszczący komórki tuczne i powodujący lawinowy wzrost ilości histaminy we krwi (w konsekwencji przyspiesza rozwój reakcji alergicznej);

i niektóre inne.

Częściowo z powodu niszczenia ścian komórkowych ukąszenie osy często długo boli i goi się dość wolno: w dotkniętym miejscu rozwija się stan zapalny, który ustępuje w miarę regeneracji komórek. Gdy dochodzi do zniszczenia ścian drobnych naczyń krwionośnych, następuje krwotok – jest to szczególnie widoczne w przypadku ukąszeń szerszeni.

Reakcja ludzi na działanie jadu osy jest w dużym stopniu indywidualna. U zdrowego człowieka ukąszenie osy boli średnio kilka dni, a jego skutki całkowicie ustępują po około tygodniu lub półtora tygodnia.

Różne gatunki os mają jad o niejednakowym składzie. Na przykład ukąszenie tak zwanej osy drogowej, długiej i smukłej, uważane jest za jedno z najbardziej bolesnych wśród wszystkich znanych owadów na świecie (jeszcze bardziej bolesne jest ukąszenie tropikalnej mrówki-kulki). Natomiast ukąszenia dzikich os (papierowych, których gniazda można spotkać na przykład na drzewach w lesie) niewiele różnią się od ukąszeń tych samych owadów, które budują swoje gniazda na przykład na działkach rekreacyjnych.

To ciekawe

Istnieją dość duże drapieżne osy-filanty, które żywią się pszczołami. Ich ukąszenie jest na ogół mało odczuwalne, a pszczelarze łapią je i miażdżą gołymi rękami. Natomiast na otwartych przestrzeniach żyją małe osy, wielkości mrówki domowej, które kąsają mniej więcej tak samo boleśnie jak zwykłe osy papierowe. Dlatego ukąszenie jakiejś mniej znanej z wyglądu leśnej osy może być trudne do przewidzenia pod względem skutków.

 

Jak wygląda ukąszenie osy

Zazwyczaj ślad po ataku osy przypomina duży, czerwonawy guz, w którego środku często można zauważyć nakłucie pozostawione przez żądło owada.

Poniżej na zdjęciu pokazano świeży ślad po ukąszeniu osy:

Dość „jaskrawe” (i niebezpieczne) konsekwencje mogą wystąpić w przypadkach, gdy dana osoba ma nadwrażliwość na ukąszenia owadów – wówczas reakcja alergiczna znacznie nasila zewnętrzne objawy ukąszenia. Na przykład ukąszenie osy w twarz czasami prowadzi do tego, że osoba po prostu nie może widzieć, ponieważ twarz mocno puchnie, a oboje oczu się zamykają. Natomiast dość rzadkie ukąszenie osy w język może doprowadzić do tak silnego jego obrzęku, że poszkodowany nie będzie w stanie zamknąć ust.

Na zdjęciu poniżej – konsekwencje ukąszenia osy w twarz:

I odwrotnie, u niektórych osób ukąszenie osy w głowę może być praktycznie niezauważalne.

Opinia:

„Naszemu maluchowi poszczęściło się najmniej. Został ukąszony prosto między oczy. Więc przez trzy dni chodził z zamkniętymi oczami, prowadzony za rękę przez babcię. Dobrze, że osy nie dostały się do gardła, bo nie wiem, jak Dimka mógłby oddychać…”

Sasza, Twer

 

Konsekwencje ukąszeń os: od zwykłych do najcięższych

Jak już wspomniano powyżej, najbardziej charakterystyczne i całkowicie typowe konsekwencje po ukąszeniu osy to niewielki obrzęk w miejscu użądlenia i ból. Intensywność bólu i nasilenie obrzęku w dużej mierze zależą od lokalizacji ukąszenia oraz od tego, jak wrażliwa jest dana osoba na jad owada.

Zazwyczaj po kilku godzinach do bólu dołącza się silny świąd, przy czym sam ból dość szybko ustępuje, a świąd może utrzymywać się przez kilka dni, zwłaszcza jeśli stale drapie się ukąszone miejsce.

Zapalenie po ukąszeniu osy u osób nieuczulonych rzadko bywa rozległe, ale czasami także długo nie ustępuje. Jeśli guzek utrzymuje się na ciele dłużej niż dwa tygodnie, należy skonsultować się z lekarzem.

Niebezpieczne powikłania po ukąszeniu osy mogą być spowodowane różnymi przyczynami, na przykład:

• jeśli atak os na człowieka był masowy i ukąszeń jest wiele, na ciele mogą pojawić się wylewy krwawe (krwotoki podskórne), przy użądleniach kończyn nierzadko występuje utrata ich ruchomości i silne drżenie;
• poszkodowany może odczuwać bóle w okolicy serca, zawroty głowy, czasami obserwuje się splątanie z powodu gwałtownego spadku ciśnienia tętniczego (i nie ma tu znaczenia, czy osa użądliła w klatkę piersiową, czy w rękę – ważny jest fakt nadwrażliwości danej osoby na jad osy);
• Bardzo niebezpieczne jest, gdy osa użądli w gardło lub szyję – obrzęk w takim przypadku może prowadzić do zablokowania dróg oddechowych i uduszenia.
• Użądlenie bezpośrednio w błony śluzowe oka prowadzi do silnego zapalenia, czasami z następczym ropieniem i krwotokami, nie wyklucza się nieodwracalnego pogorszenia widzenia o różnym stopniu nasilenia.
• Niebezpieczne jest również użądlenie w okolice narządów płciowych – oddawanie moczu powoduje wówczas silny ból, a w niektórych przypadkach, z powodu silnego obrzęku, staje się całkowicie niemożliwe.

Tak czy inaczej, główne powikłania po użądleniach os w większości przypadków są związane właśnie z reakcją alergiczną.

 

Alergia na użądlenia os

Zatem użądlenie osy jest niebezpieczne przede wszystkim ze względu na wysoką alergenność jadu tego owada. Alergiczne konsekwencje mogą być zarówno ledwo zauważalne, jak i mieć postać uogólnioną.

Typową odpowiedzią układu odpornościowego każdego człowieka na użądlenie osy jest stan zapalny. Taka „reakcja” organizmu jest niezbędna do zlokalizowania toksyn w miejscu użądlenia i szybkiego zniszczenia ich przez specjalne komórki układu odpornościowego. Jednak stan zapalny to prawdopodobnie najmniej groźna konsekwencja ataku osy.

Znacznie groźniejsze są inne ciężkie objawy alergii:

1. Gorączka. Nawet po pojedynczym użądleniu osy może wzrosnąć do 39-40°C, a niekiedy wyżej. Przy temperaturze do 38°C nie należy jej zbijać, ponieważ wtedy toksyny są szybciej neutralizowane.
2. Nudności, wymioty, bóle brzucha. Nie wymagają one płukania żołądka ani przyjmowania węgla aktywowanego, ale w razie ich wystąpienia wskazane jest powstrzymanie się od jedzenia.
3. Obrzęk Quinckego – bardzo niebezpieczny objaw reakcji alergicznej, czasami prowadzący do zablokowania dróg oddechowych. Występuje on właśnie u osób uczulonych (u poszkodowanych z prawidłową odpornością, nawet u niemowląt, taki obrzęk nie rozwija się).

Ważne!

W przypadku ryzyka zablokowania dróg oddechowych podczas obrzęku naczynioruchowego należy koniecznie skontaktować się z lekarzem – nawet telefonicznie – w celu uzyskania instrukcji dotyczącej dalszej pomocy. Może się okazać, że dla zapewnienia poszkodowanemu dostępu powietrza konieczne będzie wykonanie konikotomii – nacięcia w okolicy gardła w celu założenia rurki umożliwiającej oddychanie.

4. Wstrząs anafilaktyczny jest najgroźniejszym powikłaniem po użądleniu przez osę, ponieważ w 10-15% przypadków kończy się śmiercią. Wszystkie poprzednie objawy mogą być zwiastunami wstrząsu, a dodatkowo u poszkodowanego podczas anafilaksji sinieją palce i pojawia się ostry ból w klatce piersiowej. Aby udzielić właściwej pomocy, należy jak najszybciej zadzwonić po lekarza i uzyskać odpowiednie konsultacje.

Należy pamiętać, że wrażliwość na użądlenia os może rozwijać się stopniowo. Z każdym kolejnym atakiem – niezależnie od odstępu czasu między nimi – organizm może reagować na dawkę jadu coraz silniej, a po określonej liczbie użądleń każde „spotkanie” z osą może być już obarczone ryzykiem zagrażającej życiu reakcji alergicznej.

Innymi słowy, w przypadku rozwoju uczulenia skrajnie niebezpieczne może być zarówno drugie, piąte, jak i dwudzieste użądlenie – jest to kwestia bardzo indywidualna i nie można jednoznacznie stwierdzić, ile użądleń os jest śmiertelnych dla człowieka.

Uwaga

Co do największych os – szerszeni – wśród ludzi krąży przekonanie, że wystarczy dziewięć ich użądleń, aby spowodować śmierć. Według legendy nie ma znaczenia, ile czasu minęło między użądleniami – rok czy dziesięć lat – gdy tylko uzbiera się ich dziewięć, osoba umiera. Dlatego szerszenie bywają nazywane „dziewięciornikami”.

Mówiąc o niebezpieczeństwie skutków użądleń os, nie można pominąć również wielokrotnych użądleń – nawet jeśli dana osoba nie ma alergii na jad, równoczesny atak kilkudziesięciu owadów może zakończyć się dla niej śmiercią. Należy przy tym pamiętać, że w przeciwieństwie do pszczół, każda osa może żądlić wielokrotnie, ponieważ nie pozostawia żądła w skórze ofiary podczas ataku.

Ogólnie rzecz biorąc, organizm zdrowego człowieka (a dokładniej – jego układ odpornościowy) jest w stanie dość szybko zneutralizować jad osy, zmniejszając tym samym jego szkodliwy wpływ na tkanki i narządy. Jeśli jednak osa zaatakowała alergika, absolutnie nie można czekać, aż jego organizm sam poradzi sobie z toksynami: takiej osobie należy koniecznie udzielić pierwszej pomocy, a przy pierwszych niepokojących objawach skontaktować się telefonicznie z lekarzem w celu uzyskania porady.

Alergia może rozwijać się bardzo gwałtownie, a bez udzielonej wcześniej pierwszej pomocy, w czasie podróży do szpitala może dojść do nieodwracalnych skutków.

 

Co robić po użądleniu przez osę?

Aby zminimalizować skutki użądlenia przez osę, pierwsze co należy zrobić, to spróbować wyssać jad z rany (nie poświęcając na to więcej niż 60 sekund po ataku owada), następnie zdezynfekować dotknięte miejsce antyseptykiem i jak najszybciej nałożyć zimny kompres. Zimno zwęży naczynia krwionośne i zmniejszy przenikanie jadu do krwiobiegu – dla alergików jest to bardzo ważne, ponieważ dopóki jad jest zlokalizowany, jego negatywny wpływ na organizm jest ogólnie minimalny, a aktywne składniki jadu są stale rozkładane w tkankach.

Następnie dotknięte miejsce można posmarować żelem Fenistil lub maścią Advantan.

Opinia (z korespondencji na forum)

«Igor: Proszę powiedzieć, po jakim czasie przechodzi użądlenie osy? W sobotę, czyli wczoraj, użądliła mnie jedna osa i pół twarzy mi spuchło, a jutro mam trzy prezentacje. Nie mogę przecież tak wyglądać przed ludźmi. Czy są jakieś środki, aby szybko zlikwidować ten obrzęk?

Nemo: Niech Pan idzie do szpitala, dostanie zwolnienie i odpoczywa. Prezentacja nie wchodzi w grę».

Dalsze skutki użądlenia mogą rozwijać się według trzech scenariuszy, z których każdy wymaga podjęcia odpowiednich działań.

Pierwszy przypadek jest najkorzystniejszy: w miejscu użądlenia osy utrzymuje się niewielki guz, który swędzi lub boli, ale ogólny stan osoby użądlonej jest prawidłowy, nie ma gorączki, bólu głowy, użądlenie nie przeszkadza w wykonywaniu codziennych czynności.

W tej sytuacji zaleca się posmarowanie dotkniętego miejsca odpowiednią maścią lub balsamem po ukąszeniach owadów. Dzięki temu użądlenie osy minie maksymalnie szybko. Przy wyborze środka należy jednak zawsze uważnie przeczytać jego ulotkę, ponieważ może się okazać, że jest on przeciwwskazany akurat dla Pana/Pani.

Na przykład maść Advantan działa hormonalnie, co wyklucza jej stosowanie na dużych powierzchniach skóry oraz na delikatnej skórze niemowląt poniżej 4 miesiąca życia. Podobnie działa maść hydrokortyzonowa; natomiast preparat „Fenistil” pod tym względem uważany jest za najbardziej uniwersalny – można go stosować nawet u dzieci powyżej pierwszego miesiąca życia.

Uwaga

Należy pamiętać, że ukąszenie osy w każdym razie nie zniknie wcześniej niż po 1-2 dniach. Całkowite usunięcie obrzęku przed jego naturalnym ustąpieniem raczej się nie uda.

Drugi scenariusz jest najczęstszy, choć mniej przyjemny: nie ma ciężkich objawów alergii, ale ból w miejscu ukąszenia jest dość silny, a obrzęk i opuchlizna rozprzestrzeniają się na otaczające tkanki. W tym przypadku ból może przeszkadzać w normalnej pracy i odpoczynku, a obrzęk może stać się zbyt duży.

W tym przypadku rola zimnego kompresu jest szczególnie ważna. Przydatne może być również posmarowanie dotkniętego obszaru skóry maścią przeciwhistaminową lub hormonalną – żelem Fenistil, Advantanem, maścią hydrokortyzonową. Wszystkie one mają wyraźne działanie przeciwzapalne, hamują rozwój obrzęku i łagodzą ból. Pożądane jest, aby maść pozostawała na skórze w miejscu ukąszenia aż do znacznego zmniejszenia obrzęku.

Należy również skonsultować się z lekarzem (można telefonicznie) w sprawie przyjmowania leków przeciwhistaminowych w tabletkach (Suprastin, Dimedrol). Jeśli zespół bólowy jest zbyt silny, dodatkowo można zastosować Menovazin oraz leki przeciwbólowe w tabletkach.

W tej sytuacji poszkodowany powinien pić jak najwięcej, aby wszystkie produkty rozpadu tkanek były szybko wydalane z organizmu, nie prowadząc do pogorszenia samopoczucia.

I wreszcie najrzadszy, ale też najcięższy i najniebezpieczniejszy przypadek – rozwój silnej reakcji alergicznej. Nierzadko sytuacja początkowo rozwija się według drugiego scenariusza, z szybkim wzrostem obrzęku i silnym bólem, a następnie zaczynają pojawiać się cięższe objawy. Mogą one być różne: ból głowy, nudności, gorączka, wysypka na ciele, obrzęki w miejscach oddalonych od ukąszenia, alergiczny katar, duszność, napady astmy, ból w sercu, czasami biegunka lub wymioty.

Pojawienie się wymienionych objawów jest sygnałem do podjęcia natychmiastowych działań:

• Jak najszybciej osoba poszkodowana powinna przyjąć dowolny lek przeciwhistaminowy o działaniu ogólnoustrojowym – Suprastin, Tavegyl, Kestin, Klarytynę, Dimedrol lub ich analogi (wymagana jest konsultacja z lekarzem, przynajmniej telefoniczna).
• Miejsce ukąszenia należy posmarować Advantanem lub maścią hydrokortyzonową;
• Jeśli poszkodowany jest alergikiem i nosi przy sobie autoinjektor z adrenaliną (epinefryną), należy go użyć natychmiast po ukąszeniu, nawet nie czekając na pojawienie się jakichkolwiek niebezpiecznych objawów;
• W przypadku utraty przytomności przez poszkodowanego, zaburzenia tętna i oddychania konieczne będzie wykonanie sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca;
• Poszkodowany w możliwie najkrótszym czasie zostaje przewieziony do szpitala.

Ważne jest, aby zrozumieć, że czasami ciężkie reakcje alergiczne rozwijają się nie tylko szybko, ale błyskawicznie. W praktyce wielu lekarzy zdarzały się sytuacje, kiedy u pacjenta wystąpił wstrząs anafilaktyczny, zanim lekarz zdążył wyjąć z pudełka ampułkę z adrenaliną i wykonać zastrzyk.

Dlatego przy pierwszych niepokojących objawach należy natychmiast rozpocząć transport poszkodowanego do lekarza, aby w przypadku maksymalnie ciężkiego stanu osoba ta znajdowała się już pod kontrolą specjalistów. Jest to właśnie sytuacja, w której od Państwa prawidłowych i terminowych działań może bezpośrednio zależeć życie człowieka.

 

Przydatne wideo o możliwych konsekwencjach ukąszeń os i pszczół, a także metodach udzielania pierwszej pomocy

 

Jak zapobiec atakom os i co robić w krytycznych sytuacjach