Szczepienie przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu i schemat przeprowadzania wakcynacji

Gdy rozpoczyna się sezon aktywności kleszczy, wiele osób zastanawia się nad znalezieniem sposobu ochrony siebie i członków swojej rodziny przed infekcjami przenoszonymi przez te pasożyty. Najgroźniejszą z tych infekcji jest kleszczowe zapalenie mózgu (KZM), ponieważ obecnie nie ma na nie etiotropowego leczenia, a śmiertelność wśród osób, które na nie zachorują, pozostaje bardzo wysoka. Pozostałe infekcje przenoszone przez kleszcze są albo wyjątkowo rzadkie, albo są z powodzeniem leczone przy szybkim zgłoszeniu się do lekarza (na przykład borelioza z Lyme).

Zatem szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu jest gwarancją, że przebywanie na łonie natury nie będzie stanowić śmiertelnego zagrożenia, a nawet znaleziony na ciele wczepiony kleszcz nie będzie powodem do niepokoju (można go po prostu usunąć i wyrzucić, co oznacza, że przy posiadaniu szczepienia nie ma potrzeby oddawania pasożyta do analizy).

Należy rozumieć, że w niektórych przypadkach szczepienie przeciwko KZM nie jest szczególnie potrzebne, w innych jest zalecane, a w jeszcze innych – bezwzględnie obowiązkowe. Zależy to od wielu czynników, w tym związanych ze stanem zdrowia danej osoby.

Jednocześnie, nawet przy wszystkich wskazaniach, szczepienie może nie być takie proste. Procedura szczepienia jest dość skomplikowana, przeprowadzana w kilku etapach i dostępna nie we wszystkich przychodniach.

Przyjrzyjmy się, czym jest szczepionka przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, czy zawsze jest skuteczna, jak się do niej odpowiednio przygotować i, co ważne, w jakich przypadkach należy z niej zrezygnować nawet przebywając w potencjalnie niebezpiecznym regionie…

 

Do czego potrzebna jest szczepionka przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu i jak działa

Szczepionka przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu to substancja składająca się z wielu dezaktywowanych formaliną cząsteczek wirusa, zaadsorbowanych na specjalnym nośniku obojętnym – wodorotlenku glinu. Producenci pozyskują wirusy poprzez namnażanie ich w zarodkach kurzych w laboratoriach, gdzie tworzone są najkorzystniejsze warunki do powstawania dużej liczby czynników zakaźnych. Następnie wiriony są zabijane formaliną i utrwalane na nośniku.

Uwaga

Ważne jest, aby podkreślić, że w gotowej szczepionce formaliny praktycznie nie ma, ponieważ przechodzi ona kilka etapów oczyszczania. Jednak w zależności od pochodzenia, preparat może zawierać różne substancje pomocnicze, w tym sacharozę, niektóre sole, a także albuminę ludzką. Obecność tej ostatniej może być przyczyną, choć stosunkowo rzadkich, ale wiarygodnie odnotowanych przypadków reakcji alergicznych na szczepienie.

Dla szczepionek przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu bardzo ważną rolę odgrywa sposób przechowywania i transportu. Standardowy okres ważności dla większości z nich, w zależności od producenta, wynosi 1-3 lat. Transport na duże odległości możliwy jest tylko drogą lotniczą. Przechowywać je należy w temperaturze 2-8 stopni Celsjusza, a zamrażanie jest surowo zabronione.

Przy jakichkolwiek naruszeniach zasad przechowywania szczepionka jest uznawana za niezdatną do użycia.

Ważne informacje

Jeśli zaobserwowano odchylenia od reżimu przechowywania szczepionki, można to zarejestrować wizualnie – zawiesina staje się niejednorodna, widoczne są w niej płatki, które nie rozbijają się po wstrząśnięciu. Dlatego przed wstrzyknięciem warto ocenić wygląd preparatu.

Mechanizm działania szczepionki jest dość prosty. Mimo że wirusy kleszczowego zapalenia mózgu są już dezaktywowane, na ich powierzchni nadal znajdują się antygeny – specjalne znaczniki dla układu odpornościowego człowieka. To one uruchamiają produkcję przeciwciał – specjalnych białek, które w razie potrzeby będą przyłączać się do żywych wirusów KZM, dezaktywować je i uruchamiać proces niszczenia, blokując wnikanie do komórek i replikację wirusa w organizmie.

Faktycznie, szczepienie działa standardowo – stymuluje wytworzenie swoistej odpowiedzi immunologicznej skierowanej konkretnie przeciwko wirusowi kleszczowego zapalenia mózgu.

Jeśli w przyszłości zaszczepiona osoba zostanie ugryziona przez kleszcza zakażonego wirusem KZM, cząsteczki wirusa, które znajdą się w organizmie, zostaną szybko zidentyfikowane i unieszkodliwione przez przygotowany układ odpornościowy – przeciwciała zwiążą się z antygenami wirusów i nie pozwolą wywołać choroby. Natomiast gdy wirus zapalenia mózgu dostanie się do krwi osoby, która zaniedbała szczepienie – obserwuje się zupełnie inny obraz. Organizm takiej osoby nie zna jeszcze struktury czynnika zakaźnego i potrzebuje czasu, aby wytworzyć odpowiednią ilość białek ochronnych. W tym okresie wirus często ma już czas na gwałtowne namnożenie się w ciele zakażonego, i zaczyna się choroba.

Szczepionka podana zgodnie z wszystkimi zasadami (a ściślej, cykl szczepień) z prawdopodobieństwem 95% zapewnia ochronę przed zachorowaniem na kleszczowe zapalenie mózgu po przedostaniu się wirusa do organizmu w wyniku ugryzienia przez kleszcza. Przypadki rozwoju choroby po szczepieniu są niezwykle rzadkie, ale nawet one przebiegają łagodnie i bez poważnych konsekwencji.

Należy jednak pamiętać, że odporność na kleszczowe zapalenie mózgu nie jest dożywotnia i po pewnym czasie stężenie przeciwciał przeciwko wirusowi spada. Dlatego co trzy lata przeprowadza się szczepienie przypominające. Nie trzeba powtarzać całego cyklu kilku zastrzyków, wystarczy jedna dawka przypominająca, aby ponownie wytworzyć trwałą ochronę.

 

Skuteczność szczepienia przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu

Jak już wspomniano powyżej, w 95 przypadkach na 100 szczepienie zapewnia gwarantowaną ochronę przed rozwojem kleszczowego zapalenia mózgu. W pozostałych 5% przypadków choroba, jeśli się rozwinie, ma łagodny przebieg, z zatartym obrazem objawowym i nie zagraża życiu pacjenta.

Przy tym należy rozumieć, że szczepienie przeciwko kleszczom nie chroni przed wszystkimi zagrożeniami potencjalnie związanymi z ukąszeniami kleszczy, a jedynie przed konkretną chorobą – kleszczowym zapaleniem mózgu. Kleszcze mogą kąsać osobę zaszczepioną równie aktywnie jak niezaszczepioną – w niektórych przypadkach istnieje ryzyko przeniesienia innych infekcji, na przykład boreliozy (zobacz też o kleszczach boreliozowych). W związku z tym nawet po szczepieniu przeciwko KZM nie należy lekceważyć środków ostrożności dotyczących ochrony przed ukąszeniami kleszczy, takich jak odpowiednia odzież i specjalne środki odstraszające.

Uwaga

Szczepionki są produkowane przez różne kraje i są odpowiednio opracowane przeciwko różnym szczepom wirusa kleszczowego zapalenia mózgu. Różnica w szczepach oznacza, że wirus atakujący ludzi, na przykład w Austrii, będzie nieco różnił się od tego na Ałtaju, ale oba będą wywoływać tę samą chorobę.

Na szczęście nie ma powodów do obaw, że europejska szczepionka może okazać się nieskuteczna gdzieś w tajdze. Zgodnie z przeprowadzonymi badaniami medycznymi, wszystkie istniejące szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu są obecnie wzajemnie wymienne – ich struktura antygenowa jest zgodna w około 85%. Oznacza to, że po wykonaniu szczepienia można chronić się przed kleszczowym zapaleniem mózgu podczas wyjazdu w dowolne miejsce na świecie.

Maksymalny okres ochrony po cyklu szczepień przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu wynosi pięć lat. Jednak lekarze zalecają częstsze wykonywanie pojedynczej dawki przypominającej szczepionki:

1. Co trzy lata po podstawowym cyklu szczepień, jeśli osoba szczepiona mieszka na obszarze zagrożonym epidemiologicznie;
2. Przed każdym wyjazdem do regionu zagrożonego epidemiologicznie – dotyczy to turystów, myśliwych, pracowników, których działalność w całości lub części odbywa się na łonie natury w niebezpiecznych regionach i którzy wyjeżdżają tam zgodnie z określonym harmonogramem;
3. Co roku dla osób, które pracują w warunkach podwyższonego ryzyka zakażenia.

Cały cykl szczepień należy powtórzyć od nowa, jeśli od ostatniego szczepienia minęło więcej niż pięć lat i dana osoba musi ponownie wyjechać na teren z dużą ilością kleszczy i wysokim ryzykiem zakażenia zapaleniem mózgu.

Należy pamiętać, że pierwsze szczepienie w cyklu nie zapewnia wystarczającej ochrony przed zakażeniem, dlatego szczepienie należy zaplanować z wyprzedzeniem. Absolutnie niedopuszczalne jest zaszczepienie się w Warszawie dzisiaj, a jutro lecieć do Krakowa, aby cieszyć się przyrodą tatrzańskich lasów. Podróże do potencjalnie niebezpiecznych pod względem kleszczowego zapalenia mózgu (KZM) stref powinny odbywać się nie wcześniej niż dwa tygodnie po drugim szczepieniu – po upływie tego okresu we krwi gromadzi się już wystarczająca ilość przeciwciał zdolnych przeciwstawić się wirusowi.

 

Kto koniecznie powinien się zaszczepić

Zdecydowanie obowiązkowe jest zaszczepienie osób zamieszkujących regiony zagrożone kleszczowym zapaleniem mózgu – czyli te, w których choroba ta występuje stosunkowo często. Informacje o takich regionach Rosji są dostępne w wielu placówkach ochrony zdrowia (często odpowiednie plakaty są po prostu wywieszane w przychodniach w celu informowania społeczeństwa).

Poniżej na obrazku przedstawiono regiony najbardziej zagrożone kleszczowym zapaleniem mózgu:

Uwaga

Zasięg występowania wirusa kleszczowego zapalenia mózgu jest ściśle ograniczony do obszarów zamieszkałych przez jego nosicieli – kleszcze z rodzaju Ixodes. Co więcej, nie każdy kleszcz jest zakażony, a odsetek osobników zakażonych w stosunku do zwykłych różni się w zależności od regionu, od czego silnie zależy prawdopodobieństwo zakażenia po ukąszeniu przez pasożyta. Ponadto, nawet jeśli człowieka ukąsi kleszcz zakażony wirusem KZM, ryzyko zachorowania bez podjęcia odpowiednich środków nie przekracza 5–6%.

Więcej o tym, jak kleszcz gryzie i od czego zależy prawdopodobieństwo zakażenia infekcją, można znaleźć w osobnym artykule: Jak kleszcz gryzie: szczegółowo o procesie, gdy wbija się w skórę.

Niemniej jednak, nawet stosunkowo niskie ryzyko zachorowania na kleszczowe zapalenie mózgu wiąże się z ryzykiem ciężkiej niepełnosprawności, a nawet śmierci. Dlatego nawet jeśli dana osoba nie mieszka w regionie zagrożonym kleszczowym zapaleniem mózgu, ale planuje tam krótkotrwałą podróż (z wyjazdem na łono natury), szczepienie jest nadal procedurą ściśle obowiązkową.

Szczególną uwagę należy poświęcić osobom, których działalność zawodowa związana jest z pracą w lesie. Są to na przykład leśnicy, pracownicy tartaków, przewodnicy turystyczni. Dla tych osób, ze względu na charakter ich pracy, szczepienie przeciwko zapaleniu mózgu może wielokrotnie uratować życie i zdrowie.

I wreszcie odrębną grupą ryzyka są dzieci. Ze względu na swoją typową nadpobudliwość, zamiłowanie do zabaw na świeżym powietrzu, niski wzrost i cienką skórę, dzieci są szczególnie narażone na ukąszenia kleszczy, a w konsekwencji na zakażenie chorobami odkleszczowymi. Dlatego w przypadku możliwości zakażenia, na przykład na obozie dla dzieci, podczas pikniku lub wędkowania, szczepienie jest niezbędnym krokiem.

Uwaga

Dzieciom poniżej trzeciego roku życia bez bardzo ważnej potrzeby nie przepisuje się szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu.

Zatem głównym wskazaniem do szczepienia jest stały lub czasowy pobyt w strefie, w której KZM występuje stosunkowo często. W przypadku, gdy osoba mieszka w strefie niskiego ryzyka i nie planuje podróży do niebezpiecznych regionów, nie ma potrzeby szczepienia.

Uwaga

Niektórzy ludzie, martwiąc się o swoje zwierzęta, pytają, czy można je zaszczepić przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu. Psy i koty nie są podatne na niszczące działanie tego wirusa, dlatego szczepionka dla zwierząt domowych specjalnie przeciwko KZM nawet nie istnieje. Nieporównywalnie bardziej niebezpieczna dla zwierząt jest babeszjoza, której czynniki chorobotwórcze są również przenoszone przez kleszcze ixodid.

Każda osoba, niezależnie od wieku, przed szczepieniem musi przejść badanie lekarskie, na podstawie którego lekarz „daje zielone światło” do szczepienia. Takie badanie przeprowadza się zazwyczaj w dniu szczepienia, aby upewnić się co do zadowalającego stanu zdrowia szczepionego pacjenta. W związku z tym warto uwzględnić pewne niuanse dotyczące wcześniejszego przygotowania do szczepienia, o których opowiemy dalej.

 

Przygotowanie do szczepienia

Nie ma ścisłych zasad dotyczących przygotowania do szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu – nie jest ono dużym obciążeniem dla organizmu i w większości przypadków jest dość dobrze tolerowane.

Istnieje jednak kilka zaleceń, które pomogą zminimalizować ewentualne skutki uboczne i szybko uruchomić pracę własnego układu odpornościowego:

• Prawidłowe odżywianie przed szczepieniem (co najmniej 3 dni przed zabiegiem i 3 dni po). Chodzi tu o urozmaicone i wystarczająco kaloryczne posiłki, bogate w witaminy i błonnik, a także zbilansowane pod względem proporcji białek, tłuszczów i węglowodanów. Innymi słowy, jedzenie powinno dostarczać organizmowi niezbędnej ilości energii i witamin. Przejadanie się jest jednak szkodliwe – może w pewnym stopniu utrudnić (spowolnić) kształtowanie odporności, ponieważ główne siły organizmu zostaną skierowane nie na produkcję przeciwciał, ale na procesy trawienne. To samo dotyczy alkoholu – nie zaleca się picia go przed szczepieniem, choć niewielka ilość alkoholu we krwi nie jest ścisłym przeciwwskazaniem do szczepienia;
• Unikanie kontaktu z substancjami, które są znanymi silnymi alergenami dla organizmu. Obecnie wiele osób cierpi na objawy alergii na różne produkty spożywcze lub substancje domowe. Ponieważ alergia jest w swej istocie odpowiedzią immunologiczną, w okresie jej trwania organizm może zareagować na szczepienie nie w pełni adekwatnie – kaskada reakcji immunologicznych może obniżyć skuteczność szczepienia;
• Brak chorób somatycznych w ostrej fazie. Udanie się na przykład z grypą na szczepienie przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu nie jest najlepszym pomysłem. Przyczyna leży w przeciążeniu układu odpornościowego, którego główne siły są w tym czasie skierowane na walkę z infekcją wirusową dróg oddechowych. Szczepienie w takim przypadku może opóźnić powrót do zdrowia, a w przypadku wystąpienia działań niepożądanych znacznie pogorszyć stan pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, bardzo ważne jest, aby przed szczepieniem doprowadzić swoją odporność do stabilnego stanu – wtedy zabieg będzie skuteczny i przebiegnie z minimalnym dyskomfortem.

Uwaga

Łagodne przeziębienie nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia, ale wysoka temperatura i wyraźnie złe samopoczucie z pewnością powinny być powodem do odłożenia szczepienia.

 

Rodzaje szczepionek przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu

Obecnie na rynku dostępnych jest 5 najbardziej znanych szczepionek, z których trzy są rosyjskie, a dwie – importowane. Pomimo tego, że nazywają się one inaczej, główna substancja czynna jest we wszystkich taka sama i stanowi inaktywowany wirus kleszczowego zapalenia mózgu.

Rosyjskie wersje szczepionki są specyficznie opracowane przeciwko szczepowi „Sofjin”, który wywołuje jedną z najcięższych postaci choroby, a importowane szczepionki zawierają antygeny zachodnioeuropejskich szczepów wirusa kleszczowego zapalenia mózgu, na przykład „K-23”. Pomimo tych różnic, wszystkie pięć szczepionek jest wzajemnie wymiennych i skutecznych przeciwko każdemu szczepowi wirusa.

Poniżej przedstawiono niektóre cechy popularnych obecnie szczepionek przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu:

• Kleszcz-E-Vak – rosyjska szczepionka zarejestrowana w 2012 roku. Wśród substancji pomocniczych zawiera ludzką albuminę, sacharozę i sole. Zalecana w dwóch dawkach, odpowiednio do wieku: dziecięca – od roku do 16 lat, i dla dorosłych. W opisie szczepionki jako często występujące działania niepożądane wymieniono ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, gorączkę do 37,5°C. Należy zaznaczyć, że u większości pacjentów wszystkie nieprzyjemne objawy ustępują w ciągu 3 dni po szczepieniu;
• Entsewir – to również szczepionka produkcji rosyjskiej, znana na rynku od 2004 roku. Substancje pomocnicze są takie same jak w szczepionce Kleszcz-E-Vak. W oficjalnej ulotce leku nie ma dawki dziecięcej, zaleca się jej stosowanie dopiero od 18 roku życia. Główne działania niepożądane są takie same, a ich objawy utrzymują się również nie dłużej niż trzy dni;
• Szczepionka przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu, oczyszczona, skoncentrowana, inaktywowana, sucha – kolejny krajowy produkt, zarejestrowany w 2013 roku. Pod względem ilości substancji pomocniczych przewyższa dwie wyżej wymienione szczepionki – tutaj, oprócz klasycznych dodatków, znajduje się również bydlęca albumina surowicy, żelatyna, siarczan protaminy. Preparat przeznaczony jest do stosowania u dorosłych i dzieci od trzeciego roku życia. Działania niepożądane i ich częstość są takie same jak w przypadku poprzednich odpowiedników;
• FSME-Imunn (np. FSME-Immun Junior) – austriacka szczepionka przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, znana jeszcze z ubiegłego wieku. Substancji pomocniczych ma tylko dwie – ludzką albuminę i wodorotlenek glinu. W ulotce podaje się również obecność śladowych ilości formaldehydu – tysięczne części miligrama na 1 ml. Mimo to, według opinii pacjentów, ta szczepionka jest lepiej tolerowana niż rosyjskie i powoduje mniej działań niepożądanych. Występuje w dwóch wariantach: dziecięcy można stosować od 1 roku do 16 lat, a po osiągnięciu 16 roku życia podaje się szczepionkę w dawce dla dorosłych;
• Enzepur – szczepionka produkowana w Niemczech od 1991 roku. Pomimo że jest „najstarszą” ze wszystkich opisanych powyżej, jest to jedyny preparat, po którego prawidłowym zastosowaniu nie odnotowano ani jednego przypadku zachorowania na kleszczowe zapalenie mózgu. Kolejną bezsporną zaletą jest minimum substancji pomocniczych. W szczególności szczepionka nie zawiera ani ludzkiej, ani bydlęcej albuminy, co przyczynia się do łagodniejszego powrotu do zdrowia po szczepieniu przy minimalnej liczbie negatywnych efektów. Stosowana jest zarówno w dawce dla dorosłych (od 12 lat), jak i dla dzieci (od 1 roku do 12 lat).

Można zatem zauważyć, że różnice między szczepionkami, oprócz nazw, polegają na spektrum dodatkowych składników obecnych w preparacie, a także na specyfice dawek w zależności od wieku. Żadna ze szczepionek przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu nie może w pełni zagwarantować braku działań niepożądanych, ale pewna prawidłowość w tolerancji preparatów rosyjskich i zagranicznych jednak występuje (średnio lepiej tolerowane są preparaty zagraniczne).

 

Technika i częstotliwość szczepień

Cykl trzech szczepień przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu powinien być przeprowadzany według specjalnego harmonogramu w określonych odstępach czasu. W zależności od zaleceń producenta danej szczepionki, harmonogramy te mogą się nieco różnić, ale średnio są do siebie podobne.

Istnieją dwa schematy szczepień: standardowy i awaryjny. Istnienie tego drugiego wynika z konieczności jak najszybszego wytworzenia odporności na wirusa kleszczowego zapalenia mózgu, gdy jest to niezbędne. Jednak nawet w przypadku awaryjnym wymagane jest minimum 1–1,5 miesiąca, więc nie można liczyć na wytworzenie odporności w ciągu kilku dni.

Standardowy schemat obejmuje odstęp od 1 do 7 miesięcy między pierwszą a drugą iniekcją, a trzecią wykonuje się po 9–12 miesiącach. Dokładniejsze terminy między szczepieniami dla każdego rodzaju szczepionki są podane w instrukcji stosowania. Zwykle za idealne uważa się, gdy pierwsze szczepienie pacjent wykonuje jesienią, a drugie – bliżej maja, po upływie pół roku, tuż przed rozpoczęciem okresu aktywności kleszczy (więcej o sezonie aktywności kleszczy i etapach, kiedy są one najbardziej niebezpieczne dla człowieka, opisano w osobnym artykule: Kiedy zaczyna się i kończy sezon aktywności kleszczy).

Uwaga

Po 2 tygodniach od drugiego wstrzyknięcia zapewniony jest maksymalny poziom ochrony, dzięki czemu człowiek może nie martwić się o zapalenie mózgu przez cały ciepły sezon. Szczepienie przypominające wykonuje się w postaci pojedynczej iniekcji raz na trzy lata po którymś z dwóch wariantów immunizacji.

Schemat awaryjny realizowany jest znacznie szybciej. Odstęp między pierwszym a drugim szczepieniem wynosi od tygodnia do miesiąca, co pozwala przygotować układ odpornościowy na spotkanie z wirusem już po 21–45 dniach od pierwszego szczepienia (dane podano z uwzględnieniem dwutygodniowego okresu po drugim zastrzyku). Trzecia iniekcja natomiast, podobnie jak w schemacie standardowym, przeprowadzana jest po 9–12 miesiącach.

Dlatego planując podróż do regionu niekorzystnego pod względem kleszczowego zapalenia mózgu, trzeba mieć odpowiedni zapas czasu na przygotowanie swojego stanu zdrowia na potencjalne zagrożenia.

Czasami zdarza się, że w wyznaczonym terminie nie można wykonać drugiego szczepienia – przyczyną może być choroba lub inne okoliczności. Nie zawsze jednak oznacza to, że konieczne będzie rozpoczęcie kursu od początku. Dla każdej szczepionki istnieją zalecane okresy, po których należy podać kolejną dawkę. Jeśli opóźnienie nie przekracza 1-2 miesięcy, nie ma potrzeby powtarzać całego szczepienia, wystarczy jedna iniekcja. Jeśli jednak minęło więcej czasu, konieczne będzie przejście całego cyklu szczepień od nowa.

Jeśli natomiast pominięto szczepienie przypominające, czyli minęło ponad trzy lata od trzeciego szczepienia, to w ciągu pięciu lat można jeszcze ograniczyć się do jednego wstrzyknięcia szczepionki. Jeśli minęło ponad pięć lat, uważa się, że kurs należy przeprowadzić od początku.

Należy podkreślić, że ze szczepieniem przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu lepiej poczekać, jeśli mniej niż miesiąc temu wykonano jakiekolwiek inne szczepienia. Za optymalny uznaje się 4-tygodniowy odstęp po poprzednim szczepieniu dowolnymi innymi preparatami. Jednak w razie konieczności dopuszcza się podanie dwóch różnych szczepionek tego samego dnia, ale muszą być one wstrzyknięte w różne części ciała. Ponadto surowo zabronione jest łączenie szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu ze szczepionką przeciwko wściekliźnie.

Ważne informacje

Szczepienie interwencyjne i profilaktyka doraźna kleszczowego zapalenia mózgu po ukąszeniu przez kleszcza to zupełnie różne procedury, które nie mają ze sobą nic wspólnego pod względem składu podawanych preparatów. W przypadku profilaktyki doraźnej KZM osobie po ukąszeniu przez kleszcza podaje się gotowe przeciwciała (immunoglobulinę), natomiast w przypadku szczepienia podaje się inaktywowany wirus, aby organizm stopniowo sam wytworzył potrzebne przeciwciała.

Osobie zaszczepionej zgodnie z zasadami profilaktyka doraźna kleszczowego zapalenia mózgu jest nie tylko niepotrzebna, ale może nawet poważnie zaszkodzić, wywołując ciężkie reakcje immunologiczne (w rzadkich przypadkach aż do wstrząsu anafilaktycznego).

 

Przeciwwskazania i skutki uboczne szczepienia

Sam inaktywowany wirus kleszczowego zapalenia mózgu niezwykle rzadko może być przyczyną powikłań po szczepieniu u zdrowej osoby, ale składniki pomocnicze szczepionki mogą wywoływać cały zakres reakcji niepożądanych.

Warto zaznaczyć, że każda szczepionka przed wprowadzeniem do powszechnego użycia przechodzi dokładne testy medyczne. Nawet pojedyncze przypadki odchyleń od normy zobowiązują producenta do umieszczenia ich w ulotce informacyjnej. Na prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań może wpływać stopień oczyszczenia składników szczepionki – z tym wiąże się łatwiejsza tolerancja wersji importowanych.

Ogólnie najczęstsze skutki uboczne są następujące:

• Zaczerwienienie i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia;
• Ogólne złe samopoczucie;
• Podwyższenie temperatury do 37-38°C;
• Nudności;
• Ból głowy.

Poniżej przedstawiono działania niepożądane wymienione w ulotce szczepionki FSME-Immun:

Nasilenie i czas trwania objawów mogą się różnić w zależności od wrażliwości organizmu i rodzaju zastosowanej szczepionki. Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia nieprzyjemnych reakcji po szczepieniu, warto stosować się praktycznie do tych samych zaleceń, co podczas przygotowań do niego – spożywać odżywcze, witaminowe posiłki (bez przejadania się), zminimalizować ryzyko zakażenia innymi infekcjami poprzez ograniczenie kontaktu z osobami chorymi oraz spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Osobną kwestią jest kontakt z wodą – w rzeczywistości po szczepieniu można się myć i moczyć ranę. Inna sprawa, że nie należy trzeć miejsca wkłucia gąbką ani leżeć w gorącej kąpieli, rozparzając skórę – wszystko to może nasilić reakcje niepożądane. Jednak wzięcie lekko ciepłego prysznica jest dozwolone i nie ma powodów do obaw.

Uwaga

W ciągu godziny po pierwszym szczepieniu nie wolno opuszczać placówki medycznej; należy pozostać pod obserwacją lekarza. Chodzi o to, że właśnie w tym czasie istnieje, co prawda minimalne, ale wciąż realne ryzyko wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego. Dlatego szpitale, w których wykonuje się szczepienia, są wyposażone w sprzęt do udzielania natychmiastowej pomocy przy pierwszych objawach ciężkiej alergii.

 

Kiedy warto zrezygnować ze szczepienia nawet w potencjalnie niebezpiecznym regionie?

Lekceważenie szczepień bez ważnych powodów to skrajnie ryzykowny pomysł dla zdrowia. Osoby, które odmawiają szczepienia ze względów moralnych i zasad, lub wierzą w teorie spiskowe na ten temat, w sposób nieuzasadniony narażają swoje życie na realne niebezpieczeństwo.

Rodzice, którzy piszą według jednego wzorca odmowy na wszystkie szczepienia dla swoich dzieci, mogą tego w przyszłości bardzo żałować, gdy w praktyce spotkają się z chorobą u dziecka. Dlatego przy podejmowaniu decyzji o szczepieniu lub jego braku warto pomyśleć o tym, ile setek tysięcy ludzi w ciągu minionych lat szczepionka uratowała przed śmiercią i niepełnosprawnością.

Owszem, w samej Rosji co roku na kleszczowe zapalenie mózgu zapada od 2000 do 3000 osób. U 10-20% z nich po wyzdrowieniu utrzymują się dożywotnie następstwa psychiczne lub neurologiczne (aż do ciężkich chorób umysłowych i nerwowych prowadzących do niepełnosprawności), a około 12% przypadków choroby kończy się śmiercią. Szczepionka i specjalna metodyka jej podawania zostały opracowane właśnie po to, aby obniżyć te wskaźniki i chronić ludzi w każdym wieku przed chorobą, a w perspektywie – całkowicie wyeliminować zagrożenie tą infekcją.

Niemniej jednak istnieją sytuacje, w których szczepienie jest bezwzględnie przeciwwskazane. W takich przypadkach potencjalne ryzyko przewyższa korzyści. Do przeciwwskazań należą: wszystkie choroby w ostrej fazie, obecność astmy oskrzelowej, a także ciężka reakcja na poprzednie szczepienie.

Nie zaleca się szczepienia kobiet w ciąży, a szczepienie przeciw KZM w okresie laktacji należy przeprowadzać ostrożnie. Nie ma jednoznacznych dowodów na szkodliwość szczepionki, ale bezpieczeństwo nie zostało ostatecznie potwierdzone, dlatego każdy przypadek rozpatrywany jest indywidualnie.

To samo dotyczy dzieci poniżej trzeciego roku życia. Mimo że na rynku dostępne są szczepionki dla dzieci, ze względu na słabe zbadanie wpływu na wrażliwy organizm dziecka zaleca się ich stosowanie nie wcześniej niż w wieku 2-3 lat.

Uwaga

Co ciekawe, szczepionka przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu została uwzględniona w kalendarzu szczepień ochronnych ze wskazań epidemicznych. Oznacza to, że w regionie zagrożonym kleszczowym zapaleniem mózgu każdej osobie powinien zostać przeprowadzony cykl szczepień całkowicie bezpłatnie po przedstawieniu polisy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Tyle że w praktyce nie każdy szpital ma wszystko, co niezbędne, a w przypadku bezpłatnego cyklu szczepień nie będzie możliwości wyboru rodzaju szczepionki.

Jeśli natomiast istnieje chęć zaszczepienia się odpłatnie, szczepionkę w aptece można kupić wyłącznie na receptę (np. w Moskwie i Sankt Petersburgu Kleshch-E-Vak kosztuje około 24 zł). Zazwyczaj jest ona jednak od razu udostępniana w placówce medycznej, a cena szczepionki importowanej będzie około dwukrotnie wyższa od ceny preparatu rosyjskiego.

Należy pamiętać, że zwykłe uprzedzenia dotyczące szczepień, niepoparte rzeczywistymi przeciwwskazaniami, mogą stać się przyczyną rozwoju ciężkiej choroby z nieodwracalnymi konsekwencjami. Jeśli istnieją istotne powody, aby się zaszczepić, należy to koniecznie zrobić.

Dla osób stale mieszkających w regionach, w których występuje kleszczowe zapalenie mózgu (lub planujących podróż do takiego regionu), szczepienie jest nie tylko zalecane, ale wręcz konieczne. Kleszczowe zapalenie mózgu to zbyt poważna choroba, aby zaniedbywać środki zapobiegawcze i polegać wyłącznie na siłach własnego organizmu. Prawidłowo przeprowadzony cykl szczepień pozwala co roku ratować życie i zdrowie tysięcy ludzi.

Nie należy przy tym zapominać, że szczepienie chroni tylko przed wirusem KZM, ale nie przed innymi chorobami, które pasożyty mogą również przenosić. Dlatego w miejscach potencjalnego występowania kleszczy należy zachować ostrożność, a także kontrolować swój stan po ukąszeniu, w każdym przypadku.

 

Jeśli masz osobiste doświadczenia związane ze szczepieniem przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu, podziel się informacją, zostawiając swoją opinię na dole tej strony. Jakiej szczepionki Pan/Pani użył/a, czy zastrzyk był bolesny, czy wystąpiły działania niepożądane – dla czytelników przydatne będą wszelkie szczegóły.

 

Czy szczepionka naprawdę uchroni przed kleszczowym zapaleniem mózgu?

 

A w tym filmie wyraźnie pokazano, do czego może prowadzić zaniedbanie szczepień…